Fármacos
La sialorrea inducida por clozapina aumenta el riesgo de neumonía por aspiración y estaría vinculada al agonismo M1 de norclozapina. En cuanto a tratamiento, los anticolinérgicos aplicados localmente son de primera línea.
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Jonathan Meyer, MD Clinical Professor of Psychiatry University of California, San Diego El manejo de la constipación es un aspecto crítico del uso de clozapina. Existen reportes de casos de íleo fatal asociado al uso de clozapina. El primer paso es minimizar el uso de anticolinérgicos. El docusato debería utilizarse de rutina. Los agentes formadores…
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David N. Osser, MD Associate Professor of Psychiatry Harvard Medical School Hasta un 30% de los pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento tratados con clozapina tienen síntomas positivos residuales. La potenciación de clozapina es un enfoque común, pero la evidencia que apoye esta práctica es limitada. De acuerdo a la evidencia más reciente, las…
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James Phelps, MD Director Mood Disorders Program Samaritan Mental Health, Corvallis, OR. El Dr. Phelps no tiene conflictos de interés a declarar. La lamotrigina tiene reputación de ser lenta debido a su largo período de titulación. En realidad, la lamotrigina fue tan rápida como la combinación olanzapina/fluoxetina en un estudio auspiciado por Eli Lilly (fabricante…
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James Phelps, MD Director Mood Disorders Program Samaritan Mental Health, Corvallis, OR. Hay dos interacciones con lamotrigina que deben manejarse con cuidado. Cuando se agrega lamotrigina a valproato y cuando se utiliza lamotrigina junto a carbamazepina. Si el paciente ya recibe valproato y usted agrega lamotrigina, reduzca la dosis de lamotrigina a la mitad. Comience…
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Dr. Michael D. Jibson Professor of Psychiatry Director of Residency Education Associate Chair for Education and Academic Affairs University of Michigan Las reacciones distónicas agudas están vinculadas al uso de antipsicóticos, especialmente antipsicóticos de primera generación de alta potencia. Alredor del 90% de las distonías ocurren durante el primer mes de tratamiento, o tras un aumento…
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Dr. Michael D. Jibson Professor of Psychiatry Director of Residency Education Associate Chair for Education and Academic Affairs University of Michigan Esta presentación explica cómo prescribir antipsicóticos orales en el tratamiento de la agitación aguda (formulaciones estándar, dispersables y sublinguales). Los antipsicóticos dispersables (Abilify Discmelt, Zyprexa Zydis, Risperdal M-Tab) no se absorben a través de las…
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Prof. Philip Cowen Professor of Psychopharmacology Department of Psychiatry University of Oxford, UK Esta presentación compara las ventajas y desventajas del uso de quetiapina y aripiprazol como potenciación en la depresión resistente al tratamiento. También busca responder a la pregunta de cuándo potenciar (antidepresivo + antipsicótico de segunda generación) vs. cuándo cambiar (prescribir otro antidepresivo).…
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Autor: Dr. Flavio Guzmán Editor Instituto de Psicofarmacología Esta presentación integra los neurotransmisores involucrados en el sueño y la vigilia con la farmacología de los fármacos utilizados en el tratamiento del insomnio. Se resumen los neurotransmisores que favorecen la vigilia (dopamina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, histamina, orexina/hipocretina). También se integra el mecanismo de acción de algunos…
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Autor: Dr. Flavio Guzmán Mirtazapina (Remeron) es un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (en inglés NaSSA , Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant). No tiene efectos sobre la recaptación de monoaminas. Una característica destacable es su efecto antihistamínico (antagonista H1). Este efecto está vinculado a sedación y aumento de peso. Mirtazapina se utiliza frecuentemente en los…
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