Manejo del delirium: Estrategias no farmacológicas

Scott R. Beach, M. D., FACLP

Director del programa, MGH/McLean Adult Psychiatry Residency, 
Psiquiatra, Acute Psychiatric and Consultation-Liaison Services, 
Massachusetts General Hospital; 
Profesor adjunto de psiquiatría, 
Harvard Medical School

  • En el manejo del delirium, se deben priorizar las estrategias no farmacológicas.

Ya sabemos que existen muchas estrategias de manejo no farmacológicas del delirium que han demostrado ser eficaces.

Las estrategias incluyen hacer detección del delirium varias veces al día, por lo general, en cada turno. Generar un ambiente tranquilo y que promueva la orientación de los pacientes usando relojes, calendarios u objetos familiares de sus hogares. Promover los ciclos de sueño-vigilia normales para los pacientes, que a menudo son difíciles de mantener en los entornos hospitalarios. E involucrar a los familiares para colaborar con el cuidado.

Ubicar al paciente cerca de la estación de enfermería como un medio para reorientarlos. Asegurar la disponibilidad de anteojos y audífonos para los pacientes. Monitorizar cuidadosamente los líquidos administrados y eliminados. Y otra estrategia realmente importante que a veces se omite, es suspender todos los fármacos no esenciales o como decimos en el Massachusetts General Hospital, limpiar al paciente.

Estas estrategias no farmacológicas han sido descritas como paquetes, como el paquete de medidas ABCDE (en inglés), que incluye despertar, respirar, coordinar, prevenir y manejar el delirium y la movilización física temprana.

Los expertos recomiendan trabajar directamente con el personal de enfermería para cumplir con estas recomendaciones.

Si en el equipo de psiquiatría hay una enfermera, este puede ser el papel ideal para esa persona. En cuanto a la suspensión de fármacos o la limpieza del paciente, asegúrese de hacer esto en conjunto con el equipo tratante y con los otros equipos interconsultantes, para que no se interprete como una batalla entre especialidades.

Y hemos descubierto que la educación a los servicios de hospitalización puede contribuir a los equipos tratantes a entender que el delirium es en parte su responsabilidad y no solo la responsabilidad de psiquiatría o neurología.

Como vemos, tenemos varias estrategias no farmacológicas para ayudar a manejar el delirium.

En el manejo del delirium se deben priorizar las estrategias no farmacológicas.

Referencias

  • Kang, J., Lee, M., Ko, H., Kim, S., Yun, S., Jeong, Y., & Cho, Y. (2018). Effect of nonpharmacological interventions for the prevention of delirium in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care, 48, 372-384.
  • Bounds, M., Kram, S., Speroni, K. G., Brice, K., Luschinski, M. A., Harte, S., & Daniel, M. G. (2016). Effect of ABCDE bundle implementation on prevalence of delirium in intensive care unit patients. American Journal of Critical Care, 25(6), 535-544. 
  • Hshieh, T. T., Yue, J., Oh, E., Puelle, M., Dowal, S., Travison, T., & Inouye, S. K. (2015). Effectiveness of multicomponent nonpharmacological delirium interventions. JAMA Internal Medicine, 175(4), 512.

Curso gratuito: Lo esencial de los ISRS

Domine lo esencial de los ISRS con nuestro curso online gratuito.

Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram y escitalopram

No enviamos spam. Respetamos su confidencialidad. Powered by ConvertKit

Artículos relacionados:

Programa de actualización 2021 en psicofarmacología clínica

  • Formación y actualizaciones basadas en la evidencia, en español.
  • Un nuevo curso por mes: actualizaciones permanentes.
  • Docentes de Harvard, Yale, Oxford, etc.

Curso gratuito: "ISRS: Lo Esencial"

Aprenda lo esencial de los ISRS con nuestro curso online gratuito.

Recibirá un módulo por semana:

  • Mecanismo de acción de los ISRS
  • Fluoxetina
  • Fluvoxamina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Citalopram y escitalopram
Fluoxetina9

Programa de actualización en psicofarmacología 2021

  • Acceda a certificación internacional por el ACCME de los EEUU.
  • Clases por docentes de Harvard, Oxford y Universidades de prestigio internacional.
  • Todos los meses recibirá una hora de formación continua.
  • Información exclusiva, no disponible en libros y textos de referencia en español.
laptop-Psicofarmacologia-