Los LAI en la práctica: Aripiprazol y Olanzapina

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Profesor de Psiquiatría
Universidad de Augusta

• El monohidrato de aripiprazol (Abilify Maintena) requiere 14 días de suplementación oral tras la iniciación, con dosis habituales de 300–400 mg mensuales.
• El lauroxilo de aripiprazol (Aristada) ofrece intervalos de dosificación flexibles de hasta 2 meses, requiriendo 21 días de suplementación oral después de la primera inyección.
• El pamoato de olanzapina (Zyprexa Relprevv) requiere una monitorización de 3 horas después de la inyección y ofrece esquemas de dosificación cada 2 o 4 semanas.

En nuestra siguiente sección, hablaremos sobre el uso de antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI) en la práctica clínica, específicamente las formulaciones de aripiprazol y olanzapina. Comenzaremos hablando de estos dos LAI de segunda generación.

Empezaremos con aripiprazol monohidrato, también conocido como Abilify Maintena. La dosis inicial típica es de 300 a 400 mg mensuales administrados mediante inyección en el músculo deltoides o glúteo. Se debe continuar con la suplementación oral durante 14 días. Y la dosis de mantenimiento típica es esencialmente la misma que la dosis inicial, de 300 mg a 400 mg cada tres a cuatro semanas.

En términos de equivalencia de dosis, 10 mg de aripiprazol oral corresponden aproximadamente a 300 mg de LAI cada mes, y dosis iguales o superiores a 15 mg diarios de aripiprazol oral corresponderían a una dosis LAI de 400 mg al mes.

Si hay un retraso o una dosis omitida que excede las cinco a seis semanas, se debe reiniciar a los pacientes con aripiprazol LAI y también proporcionarles dos semanas de suplementación oral.

Nuestra siguiente formulación es aripiprazol lauroxil o Aristada. La dosis inicial típica para Aristada es de 441, 662 u 882 mg mensuales. La suplementación oral debe continuarse durante 21 días después de la primera inyección. Y las dosis de mantenimiento típicas para aripiprazol lauroxil son 441 a 882 mg mensuales, 882 mg cada seis semanas o 1064 mg cada dos meses.

¿Cómo se ve la equivalencia de dosis aquí para aripiprazol lauroxil? 10 mg de aripiprazol oral corresponden a 440 mg de LAI mensual. 15 mg orales corresponden a 662 mg al mes, 882 mg cada seis semanas o 1064 mg cada dos meses. Y dosis iguales o superiores a 20 mg diarios de aripiprazol oral corresponderían a 882 mg al mes.

Es importante señalar que la dosis de 441 mg de aripiprazol lauroxil puede administrarse mediante inyección en el deltoides o en el glúteo. Todas las demás dosis se administran mediante inyección glútea.

Si un paciente tiene una dosis retrasada u omitida que dura más de 12 semanas, nuevamente se debe recargar al paciente y proporcionarle una semana de suplementación oral de aripiprazol.

Ahora también queremos hablar sobre Aristada Initio. Initio es una dosis única para iniciar Aristada o reiniciar Aristada después de una dosis omitida. Se administra como Initio 675 mg en una dosis única mediante inyección en el deltoides o glúteo y una dosis única de 30 mg de aripiprazol oral. La primera inyección de Aristada puede administrarse el mismo día que Initio o hasta 10 días después.

Y finalmente, en esta sección tenemos olanzapina pamoato o Zyprexa Relprevv. Las dosis iniciales típicas varían de 150 a 405 mg cada dos a cuatro semanas administradas mediante inyección glútea. La suplementación oral debe continuarse durante 14 a 21 días después de la primera inyección. Y las dosis de mantenimiento típicas son de 150 a 300 mg cada dos semanas o de 300 a 405 mg mensualmente.

¿Cómo se ve la equivalencia de dosis para olanzapina pamoato? 10 mg de olanzapina oral corresponden a 150 mg cada dos semanas o 300 mg cada cuatro semanas del LAI. 15 mg de olanzapina oral corresponden a 210 mg cada dos semanas o 405 mg cada cuatro semanas. Y dosis iguales o superiores a 20 mg diarios corresponderían a una dosis LAI de 300 mg cada dos semanas.

Un comentario importante para olanzapina pamoato es que los pacientes deben ser monitoreados durante tres horas después de la inyección, y este es un requisito específico para este medicamento.

Nuestros puntos clave para esta sección: Para Abilify Maintena, la dosis inicial típica es de 300 a 400 mg al mes. La suplementación oral continúa durante 14 días. Y la dosis de mantenimiento típica es de 300 a 400 mg cada tres a cuatro semanas.

Para Abilify Aristada, la dosis inicial típica es de 441, 662 u 882 mg mensuales. La suplementación oral continúa durante 21 días. Y el rango de dosis de mantenimiento típico es de 441 a 882 mg al mes, 882 mg cada seis semanas o 1064 mg cada dos meses.

Para Zyprexa Relprevv, la dosis inicial es de 150, 210, 300 o 405 mg cada dos a cuatro semanas administrada mediante inyección glútea. La suplementación oral continúa durante 14 a 21 días. Y la dosis de mantenimiento típica es de 150 a 300 mg cada dos semanas o de 300 a 405 mg mensualmente.

Referencias

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