Administración de la N-acetilcisteína y S-adenosilmetionina en niños y adolescentes

David R. Rosenberg, M.D.

Profesor y presidente del Department of Psychiatry and Behavioral Neurosciences,
Jefe de psiquiatría y psicología infantil,
WSU School of Medicine,
Detroit, Michigan

• Las dosis de la NAC varían entre los 600 mg/día y los 3000 mg/día.
• Generalmente, los efectos adversos de la NAC son infrecuentes, pero pueden incluir síntomas gastrointestinales.
• Los efectos adversos de la SAMe suelen ser mínimos.
• Monitorear los efectos adversos asociados con las propiedades psicoestimulantes y antidepresivas de la SAMe.

Pasemos a la séptima charla: administración de la NAC y SAMe en niños y adolescentes.

Dosificación de la NAC.

Todavía no se estableció un régimen de dosificación estandarizado para la NAC, pero en los estudios actuales, las dosis suelen variar entre los 600 mg/día y los 3000 mg/día.

Efectos adversos de la NAC.

Generalmente, los efectos adversos de la NAC son infrecuentes, pero pueden incluir síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento.

Los efectos adversos menos frecuentes incluyen exantema, fatiga, nerviosismo, fiebre, cefaleas, sedación e hipotensión.

En cuanto a la dosificación y administración de la SAMe, todavía no se establecieron las dosis estandarizadas para los jóvenes.

La evidencia obtenida de los estudios actuales apoya comenzar el tratamiento con una dosis inicial de 200 mg, con aumentos posteriores de 200 mg cada cinco a diez días.

Una dosis completa habitual en niños puede variar entre 400 mg y 800 mg. En los adultos, la dosis es de 400 mg a 1.600 mg, aunque pueden ser más altas si el paciente las tolera.

La dosis máxima suele estar limitada por el aumento de la ansiedad. Al igual que los psicoestimulantes, la dosis principal se administra por la mañana, pero se pueden agregar dosis adicionales durante el día.

Puede aparecer una mejora parcial en una o dos semanas, pero el plazo habitual para obtener el efecto antidepresivo completo es de dos a ocho semanas.

Efectos adversos de la S-adenosilmetionina.

La SAMe es una sustancia de origen natural, por lo que los efectos adversos suelen ser mínimos.

Los efectos adversos de la SAMe incluyen: ansiedad, insomnio, agitación, síntomas gastrointestinales como dispepsia, anorexia, náuseas o vómitos, diarrea, estreñimiento y flatulencia.

En muchos jóvenes los síntomas de ansiedad pueden ser más graves, sobre todo en aquellos que ya presentaban este tipo de síntomas.

Al parecer, la SAMe no induce la manía en mayor medida que otros antidepresivos.

No obstante, se recomienda realizar un seguimiento rutinario y los médicos deben monitorear los efectos adversos asociados con las propiedades psicoestimulantes y antidepresivas tricíclicas de la SAMe, incluyendo la manía y el posible, pero poco frecuente, síndrome serotoninérgico.

Pasemos a los puntos clave. Todavía no se estableció un régimen de dosificación estandarizado para la NAC o la SAMe.

En los estudios actuales, las dosis de la NAC suelen variar entre los 600 mg/día y los 3000 mg/día.
 
Generalmente, los efectos adversos de la NAC son infrecuentes, pero pueden incluir síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento.

La SAMe es una sustancia natural, por lo que los efectos adversos también suelen ser mínimos.

Sin embargo, los médicos deben monitorear los efectos adversos asociados con las propiedades psicoestimulantes y antidepresivas tricíclicas de la SAMe.

Referencias

• Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.
• Popper, C. W. (2013). Mood disorders in youth: Exercise, light therapy, and pharmacologic complementary and integrative approaches. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 22(3), 403-441.