Noticias breves desde el Annual Meeting de la APA en San Diego

Dr. Flavio Guzmán
Editor
Instituto de Psicofarmacología

El San Diego Convention Center es el lugar donde se desarrolla el APA Annual Meeting 2017.

Me encuentro en el Annual Meeting de la American Psychiatric Association en la ciudad de San Diego, California. Se esperan alrededor de 20,000 asistentes y hay más de 450 charlas en curso. Como podrán imaginarse, es muy difícil sintetizar un evento tan grande.

Esta nota es muy breve ya que comparto sólo algunos detalles interesantes del encuentro hasta ahora.

Nuevos productos

Podríamos decir que las presentaciones de productos este año pasan fundamentalmente por el área de neuropsiquiatría. Esto incluye el primer tratamiento aprobado por la FDA para para la temida disquinesia tardía y un fármaco para el tratamiento de la psicosis en enfermedad de Parkinson.

Valbenazina para disquinesia tardía

La valbenazina (Ingrezza, Neurocrine Biosciences) es un inhibidor selectivo del transportador de dopamina VMAT2 . Este fármaco fue aprobado por la FDA para el tratamiento de la disquinesia tardía el 11 de abril de 2017, es el primero en ser aprobado específicamente para esta indicación.

Otros fármacos que se utilizan fuera de etiqueta son tetrabenazina, reserpina, vitamina E, melatonina y vitamina B6.

Todavía no está a la venta en los EEUU, pero se estima que el tratamiento tendrá un valor de USD 63.000 al año. Inclusive para los EEUU, esta es una suma muy elevada y se cuestiona qué cobertura estarían brindando las aseguradoras.

Hay una intensa campaña de marketing en cuanto a charlas promocionales alrededor del producto.

Pimavanserina para psicosis asociada a enfermedad de Parkinson

Pimavanserina (Nuplazid, Acadia Pharmaceuticals) es un agonista inverso del receptor 5-HT2A. La FDA lo aprobó en el 2016 para la psicosis asociada a enfermedad de Parkinson.

Clozapina: puntos clave de una presentación práctica

A continuación les comparto puntos clave de una muy interesante charla del grupo del Dr. Jonathan Meyer (UCSD) titulada «Managing the Nonhematological Adverse Effects of Clozapine».

• Las razones médicas por las que se suspende la clozapina son hematológicas, cardiovasculares, cardiometabólicas, y otras (convulsiones, constipación/ileo, etc)
  • Sin embargo, los pacientes deciden suspender clozapina debido a sedación y sialorrea
•  Sialorrea
  • La sialorrea acarrea un riesgo aumentado de neumonía por aspiración
  • Tratamiento
    •  Reducir la dosis de clozapina
    • Gotas oftálmicas de atropina al 1%
    • Bromuro de ipratropio 0.03% al 0.06%: enjuagues orales
• Aumento de peso
  • Considere medidas dietéticas, ejercicio y posiblemente metformina, aripiprazol u orlistat
• Constipación
  • Clozapina produce constipación por bloqueo colinérgico (receptores muscarínicos M1) y serotoninérgico (receptores 5-HT3)
  • No utilizar Psyllium mientras el paciente esté constipado, puede agravar el cuadro
  • Pueden utilizarse laxantes osmóticos (polietilenGlicol 3350, lactulosa) o laxantes estimulantes (bisacodilo)
  • La lubiprostona es un tratamiento efectivo (pero caro) para pacientes con constipación resistente

Aspectos comerciales

Las charlas que están auspiciadas por la industria farmacéutica están fuera del programa académico, ya no ofrecen créditos CME (EMC, educación médica continua) y se dictan dentro del auditorio de productos comerciales o en hoteles cercanos.

A modo de curiosidad, comparto algunas publicidades que invitan a las respectivas presentaciones.

Neurocrine Biosciences. Comercializa: valbenazine (Ingrezza).

Takeda en asociación con Lundbeck. Comercializan: vortioxetina (Trintellix en EEUU, Brintellix fuera de los EEUU)